Sie haben Interesse an der Proweightless-Diät! 
Wie Sie sicherlich schon mitbekommen haben, ist einer der Eckpfeiler der Diät die ärztliche Betreuung. 
Den Umfang und die Regelmäßigkeit dieser Betreuung legen unsere Begleitärzte und das Proweightless-Team anhand von persönlichen Gesprächen fest. 

Um diese Konsultation bestmöglich vorzubereiten laden wir Sie ein, unsere Anamnese-Fragebogen auszufüllen. 
Informationen zur Verarbeitung der hier gesammelten Daten finden Sie unter dem Fragebogen. 
Sollten Sie den Fragebogen lieber nicht online ausfüllen wollen finden Sie direkt unter diesem Text die PDF-Version, welche Sie ausgefüllt an uns oder auch gerne direkt an den Begleitarzt senden können. 

 

E-Mail Begleitarzt: hier

Fax Begleitarzt: 03691 74 26 21

 

Sollten Sie Fragen zum Ablauf oder zum Fragebogen haben freuen wir uns über Ihren Anruf oder Ihre E-Mail. 

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FRAGEBOGEN PROWEIGHTLESS.pdf
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Proweightless Anamnesebogen

WICHTIG: Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen wahrheitsgemäß und nach bestem Wissen und Gewissen. Bedenken Sie: wir wollen ihrer Gesundheit helfen und ihr nicht im Wege stehen.

 

Mit dem Absenden des Fragebogens bestätigen Sie dessen wahrheitsgemäße Beantwortung. 

Die hierin erfragten Daten werden zur Bestimmung des Umfanges der ärztlichen Betreuung genutzt. Darüber hinaus erfolgt keine Speicherung und Verbreitung Ihrer Daten. 
Wir bieten diesen Onlinefragebogen als Service. Sollten Sie den Fragebogen als PDF-Version zum händischen ausfüllen bevorzugen kontaktieren sie uns bitte jederzeit oder Downloaden Sie ihn (siehe oben)!

Bitte den Code eingeben:

Hinweis: Bitte die mit * gekennzeichneten Felder ausfüllen.


hinweis zur Datenverarbeitung

Die hier gesammelten Daten werden ausschließlich genutzt um den Umfang der ärztlichen Betreuung im Rahmen der Proweightless-Diät festzulegen. 

Zugang haben das mit der Kundenbetreuung befassten Mitarbeiter der Proweightless GmbH sowie zwei Begleitärzte. 

Die Daten werden, mit Ausnahme der oben genannten Personen, nicht an Dritte weitergegeben und werden vertraulich behandelt. 

Die Daten werden von Seiten der Proweightless GmbH entweder nach Ablauf der Diät, spätestens jedoch nach 2 Jahren gelöscht. 

Sie können nach Ablauf der Diät jederzeit die vorzeitige Löschung der Daten erbitten. Hierzu nehmen Sie bitte telefonisch (03691 88 99 419) oder via E-Mail (info@proweightless.de) mit uns Kontakt auf.